Sí­ndrome de Guillain-Barré

El Síndrome de Guillain-Barré

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¿Qué es el Síndrome de Guillain-Barré?

El Síndrome de Guillain-Barré es un trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso periférico. Los primeros síntomas de esta enfermedad incluyen distintos grados de debilidad o sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, la debilidad y las sensaciones anormales se propagan a los brazos y al torso. Estos síntomas pueden aumentar en intensidad hasta que los músculos no pueden utilizarse en absoluto y el paciente queda casi totalmente paralizado. En estos casos, el trastorno pone en peligro la vida – potencialmente interfiriendo con la respiración y, a veces, con la presión sanguínea y el ritmo cardíaco – y se le considera una emergencia médica. El paciente es colocado a menudo en un respirador para ayudarle a respirar y se le observa de cerca para detectar la aparición de problemas, tales como ritmo cardíaco anormal, infecciones, coágulos sanguíneos y alta o baja presión sanguínea. La mayoría de los pacientes se recuperan, incluyendo a los casos más severos del Síndrome de Guillain-Barré, aunque algunos continúan teniendo un cierto grado de debilidad.

El Síndrome de Guillain-Barré puede afectar a cualquier persona. Puede atacar a la persona en cualquier edad y ambos sexos son igualmente propensos al trastorno. El síndrome es raro y aflige sólo a una persona de cada 100,000. Generalmente, el Síndrome de Guillain-Barré ocurre unos cuantos días o una semana después de que el paciente ha tenido síntomas de una infección viral respiratoria o gastrointestinal. Ocasionalmente, una cirugía o una vacuna pueden desencadenar el síndrome. El trastorno puede aparecer en el curso de varias horas o varios días o puede requerir hasta 3 ó 4 semanas. La mayoría de las personas llegan a la etapa de mayor debilidad dentro de las 2 primeras semanas de la aparición de los síntomas y, para la tercera semana de la enfermedad, un 90 por ciento de los pacientes están en su punto de mayor debilidad.

¿Qué ocasiona el Síndrome de Guillain-Barré?

Nadie conoce aún por qué el Síndrome de Guillain-Barré ataca a algunas personas y a otras no. Ni nadie sabe qué exactamente desencadena la enfermedad.

Lo que los científicos sí saben es que el sistema inmunológico del cuerpo comienza a atacar al propio cuerpo, lo que se conoce como una enfermedad autoinmunológica. Comúnmente, las células del sistema inmunológico atacan sólo a material extraño y a organismos invasores. En el Síndrome de Guillain-Barré, no obstante, el sistema inmunológico comienza a destruir la cobertura de mielina que rodea a los axones de muchos nervios periféricos, o incluso a los propios axones (los axones son extensiones delgadas y largas de las células nerviosas que transmiten las señales nerviosas). El recubrimiento de mielina que rodea al axón acelera la transmisión de las señales nerviosas y permite la transmisión de señales a través de largas distancias.

En enfermedades en las que los recubrimientos de mielina de los nervios periféricos son lesionados o quedan afectados, los nervios no pueden transmitir señales con eficiencia. A ello se debe el que los músculos comiencen a perder su capacidad de responder a los mandatos del cerebro, mandatos que han de transportarse a través de la red nerviosa. El cerebro también recibe menos señales sensoriales del resto del cuerpo, resultando en una incapacidad de sentir las texturas, el calor, el dolor y otras sensaciones. Como alternativa, el cerebro puede recibir señales inapropiadas que resultan en cosquilleo de la piel o en sensaciones dolorosas. Debido a que las señales que van hacia y vienen desde los brazos y las piernas han de recorrer largas distancias, son las más vulnerables a interrupción. Por tanto, las debilidades musculares y las sensaciones de cosquilleo aparecen inicialmente en las manos y en los pies y progresan hacia arriba.

Cuando el Síndrome de Guillain-Barré va precedido de una infección viral, es posible que el virus haya cambiado la naturaleza de las células en el sistema nervioso por lo que el sistema inmunológico las trata como células extrañas. También es posible que el virus haga que el propio sistema inmunológico sea menos discriminador acerca de qué células reconoce como propias, permitiendo a algunas de las células inmunológicas, tales como ciertas clases de linfocitos, atacar la mielina. Los científicos están investigando éstas y otras posibilidades para determinar por qué el sistema inmunológico funciona mal o es perturbado en el Síndrome de Guillain-Barré y otras enfermedades inmunológicas. La causa y la trayectoria del Síndrome de Guillain-Barré es un área activa de investigación neurológica e incorpora los esfuerzos de colaboración de los científicos neurológicos, inmunológicos y virólogos.

¿Cómo se diagnostica el Síndrome de Guillain-Barré?

El Síndrome de Guillain-Barré se denomina síndrome más que enfermedad porque no está claro el que entre en juego un agente patógeno concreto. Un síndrome es una condición médica caracterizada por un cúmulo de síntomas (lo que siente el paciente) y signos (lo que el médico puede observar o medir). Los signos y síntomas del síndrome pueden ser bastante variados, por lo que los médicos pueden, en raras ocasiones, encontrar difícil diagnosticar el Síndrome de Guillain-Barré en sus primeras etapas.

Varios desórdenes tienen síntomas similares a los que se encuentran en el Síndrome de Guillain-Barré, por lo que los médicos examinan e interrogan a los pacientes cuidadosamente antes de hacer un diagnóstico. Colectivamente, los signos y síntomas forman un cierto patrón que ayuda a los médicos a diferenciar el Síndrome de Guillain-Barré de otros desórdenes. Por ejemplo, los médicos observarán si los síntomas aparecen en ambos lados del cuerpo (lo más común en el síndrome de Guillain-Barré) y la velocidad con la que aparecen los síntomas (en otros desórdenes, la debilidad muscular puede progresar a través de meses en vez de días o semanas). En Guillain-Barré los reflejos, tales como la reacción de la rodilla al golpearla, usualmente desaparecen. Debido a que las señales que viajan a través del nervio son más lentas, una prueba de velocidad de la conducción nerviosa (NCV) puede ayudar al médico en el diagnóstico. En los pacientes del Síndrome de Guillain-Barré, el líquido cerebroespinal que baña la

médula espinal y el cerebro contiene más proteína de lo normal. Por lo tanto, un médico puede decidir hacer una punción lumbar, un procedimiento en el que el médico inserta una aguja en la parte inferior de la espalda del paciente para sacar líquido cerebroespinal de la columna espinal.

¿Cómo se trata el Síndrome de Guillain-Barré?

No hay una cura conocida para el Síndrome de Guillain-Barré. Sin embargo, hay terapias que reducen la gravedad de la enfermedad y aceleran la recuperación en la mayoría de los pacientes. Hay también cierto número de formas de tratar las complicaciones de la enfermedad.

Por lo general, la plasmaféresis y la terapia de inmunoglobulina de alta dosis son los remedios utilizados. Ambos son igualmente eficaces, pero la inmunoglobulina es más fácil de administrar. La plasmaféresis es un método mediante el cual se saca sangre entera del cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos y rojos se separen del plasma o la porción líquida de la sangre. Las células de la sangre se devuelven luego al paciente sin el plasma, el cual el cuerpo sustituye rápidamente. Los científicos no conocen todavía exactamente por qué funciona la plasmaféresis pero la técnica parece reducir la gravedad y duración del episodio de Guillain-Barré. Esto quizás se deba a que la porción del plasma de la sangre contiene elementos del sistema inmunológico y puede ser tóxico para la mielina.

En la terapia de inmunoglobulina de alta dosis, los médicos administran inyecciones intravenosas de proteína que, en cantidades pequeñas, el sistema inmunológico utiliza naturalmente para atacar a los organismos invasores. Los investigadores han descubierto que la administración de altas dosis de estas inmunoglobulinas, derivadas de un conjunto de miles de donantes normales, a pacientes de Guillain-Barré puede reducir el ataque inmunológico sobre el sistema nervioso. Los investigadores no conocen por qué o cómo funciona esto, aunque se han propuesto varias hipótesis.

También se ha probado el uso de hormonas esteroides como forma de reducir la gravedad de Guillain-Barré, pero los estudios clínicos controlados han demostrado que este tratamiento no sólo no es eficaz, sino que puede incluso tener un efecto perjudicial sobre la enfermedad.

La parte más crítica del tratamiento de este síndrome consiste en mantener el cuerpo del paciente funcionando durante la recuperación del sistema nervioso. Esto puede requerir a veces colocar al paciente en un respirador, un monitor del ritmo cardíaco u otras máquinas que ayudan a la función corporal. La necesidad de esta maquinaria compleja es una de las razones por la que los pacientes del Síndrome de Guillain-Barré son tratados usualmente en los hospitales, a menudo en la sala de cuidados intensivos. En el hospital, los médicos también pueden tratar de detectar y tratar muchos problemas que pueden surgir en cualquier paciente paralizado – complicaciones tales como la pulmonía o lesiones producidas por postración prolongada en cama.

A menudo, incluso antes de que comience la recuperación, se les dan instrucciones a las personas que cuidan a estos pacientes para que muevan manualmente las extremidades de los pacientes para ayudar a mantener flexibles y fuertes los músculos. Posteriormente, a medida que el paciente comienza a recuperar el control de las extremidades, comienza la terapia física. Ensayos clínicos cuidadosamente planificados de terapias nuevas y experimentales son la clave para mejorar el tratamiento de los pacientes con el Síndrome de Guillain-Barré. Dichos ensayos clínicos comienzan con la investigación básica y clínica, durante la cual los científicos trabajan en colaboración con profesionales clínicos, identificando nuevos enfoques para tratar a los pacientes con esta condición.

¿Cuál es la perspectiva a largo plazo para quienes tienen el Síndrome de Guillain-Barré?

El Síndrome de Guillain-Barré puede ser una condición médica devastadora debido a la rapidez y a la inesperada aparición. Además, la recuperación no es necesariamente rápida. Tal como se advirtió anteriormente, los pacientes usualmente llegan al punto de mayor debilidad o parálisis días o semanas después de ocurrir los primeros síntomas. Los síntomas se estabilizan luego a este nivel por un periodo de días, semanas o, a veces, meses. El periodo de recuperación puede ser tan corto como unas cuantas semanas o tan largo como unos cuantos años. Un 30 por ciento aproximadamente de quienes tienen Guillain-Barré aún sufren una debilidad residual después de 3 años de la enfermedad. Un 3 por ciento puede sufrir una recaída de la debilidad muscular o sensaciones de cosquilleo muchos años después del ataque inicial.

Los pacientes que desarrollan el Síndrome de Guillain-Barré afrontan no sólo dificultades físicas sino también periodos dolorosos emocionalmente. A menudo, es sumamente difícil para los pacientes ajustarse a una parálisis repentina y a la dependencia de otros para ayuda con actividades diarias rutinarias. Los pacientes a veces necesitan asesoramiento psicológico para ayudarles a adaptarse a las limitaciones que les presenta esta condición.

¿Qué investigación se está realizando?

Los científicos se están concentrando en buscar nuevos tratamientos y en perfeccionar tratamientos existentes. Los científicos también examinan el funcionamiento del sistema inmunológico para determinar qué células son responsables de iniciar y emprender el ataque contra el sistema nervioso. El hecho de que tantos casos de Guillain-Barré comiencen después de una infección viral indica que ciertas características de esos virus pueden activar al sistema inmunológico de forma inapropiada. Los investigadores están examinando esas características. Tal como se indicó anteriormente, los científicos neurológicos, los inmunólogos, los virólogos y los farmacólogos están trabajando todos en colaboración para aprender a prevenir este trastorno y tener mejores terapias disponibles cuando se presenta.

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¿Dónde puedo encontrar más información?
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Fax: 610-667-7036Regresar al tope de la página

“El Síndrome de Guillain-Barré”, NINDS. Febrero 2000

Publicación de NIH 00-2902

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Preparado por: Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

El material del NINDS sobre la salud se ofrece solamente para propósitos informativos y no significa un endoso ni la posición oficial del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares o de ninguna otra agencia federal. Cualquier recomendación sobre el tratamiento o cuidado de un paciente en particular debe obtenerse a través de una consulta con un médico que lo haya examinado o que esté familiarizado con el historial médico de dicho paciente.

Toda la información preparada por el NINDS es de dominio público y se puede reproducir libremente. Se agradece que se le dé el crédito correspondiente al NINDS o a los NIH.

Revisado January 24, 2006

22 Responses to “Sí­ndrome de Guillain-Barré”


  • diana sandoval

    mi esposo sufre de guillain barre y me gustaria obtener mas informacion en cuanto a las secuelas que deja este sindrome

  • He tratado a 5 pacientes de Gillain-Barré y he visto desde los problemas más severos hasta los más leves. Normalmente suele quedar alguna secuela sensitiva, con pérdida distal de sensibilidad que a veces no remite o simplemente parestesia. La pérdida de fuerza y destreza distales también son secuelas comunes ya que la evolución de la enfermedad es desde las zonas distales a las proximales. La recuperación, por otro lado, se realiza desde las zonas proximales hacia las distales, de ahí que sea tan difícil recuperar las manos y los pies. También sucede que al haber sufrido la enfermedad, la probabilidad de sufrir recidivas, recaídas, es mayor que la probabilidad de contraer la enfermedad en una persona sana.

    Si tiene más dudas no dude en comunicármelo.

  • por favor deseo saber que hospitales ven a los enfermos de guilian barre

  • Si no me das datos de dónde vives no creo que te pueda decir. De todas maneras, yo soy de Tenerife, Islas Canarias (España) y sé que tanto en el Hospital Universitario de Canarias como en el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria tratan a los pacientes de Guillain-Barré.

    Saludos

  • Hola , hace dos meses que me diagnosticaron Guillain Barre, desde hace un mes mi doctor me ha suspendido el medicamento, debido a que hasta hace un mes ya me sentia muy bien, pero ahora estoy un poco temerosa debido a que comunmente siento dolor en mis muñecas, piernas y en el cuello, es un dolor muy repentino que a veces solo me dura algunos minutos y desaparece, pero despues aaparece en otra parte de cuerpo tambien solo por momentos, yo quisiera saber si esto es tan solo una secuela o si esto podria ser un indicio de que aun debo medicarme o que esto podria ser una recaida.
    Por favor agradeceria muchisimo que me contestaran ya que esto es una enfermedad dificil y las dudas solo hacen que me sienta peor.

    MUCHAS GRACIAS.

  • Los pacientes que han sufrido el síndrome de Guillain-Barré son muchísimo mas propensos a volver a sufrirlo que alguien que nunca lo haya padecido y lo tenga por primera vez. Por esa parte debes de estar prevenida.

    Lo que sientes es una secuela neurológica ya que como sabrás, los nervios tanto sensitivos como motores son afectados por esta enfermedad. La recuperación nerviosa es lenta y dura bastante, así que no desesperes. Conozco casos de recuperación total en dos meses y otros que se alargan hasta más de tres años.

    Ante todo, comúnicale a tu doctor estos síntomas que comentas y nunca te automediques bajo ninguna circunstancia. Sólo el doctor puede indicar la pauta de medicación según su evaluación. No pretendo alarmarte con mis palabras, simplemente no me gusta dar falsas esperanzas ni tampoco ser fatalista; lo único que intento es ser objetivo.

    Sólo espero que no tengas ninguna recaída y salgas adelante con valor y perseverancia pase lo que pase. Si tienes más dudas o quieres comentar tu caso particular no dudes en hacerlo.

    Saludos.

  • Qué tal!, escribo desde México y estar en esta página es una verdadera coincidencia…

    Mi madre empezó a sentir un dolor tremendo a la altura de la costilla derecha, justo a inicio de año. La hemos llevado con médicos y (no se por qué), en México un doctor ya no sabe nada si no es con miles de estudios (radiografías, tomografías, etc), y hasta estas fechas no le han diagnosticado nada. Solamente nos dan a entender que se trata del intestino y que por eso sufre de ese dolor que difícilmente la “mantiene en pie”. Lo lamentable de todo esto es que ha sufrido de la pérdida de movilidad en sus piernas casi instantaneamente, apenas la semana pasada podía levantarse, con un poco de esfuerzo, pero del lunes de esta semana para el martes, mi madre ya no podía dar un paso. Dice que siente algo así como descargas eléctricas; yo le doy masajes cuando estoy con ella y siento perfectamente que mueve sus pies, pero ella no hace nada, dice que esto le pasa sin que ella “le ordene” nada a sus piernas. Será el Síndrome Guillain-Barré?

    Espero tus comentarios.

  • Es difícil hacer un diagnóstico “a distancia” y sin tener al paciente delante. ¿Tiene pérdida de sensibilidad? ¿Ha sufrido alguna caída que le haya provocado esos síntomas? Las descargas eléctricas o el hormigueo son sensaciones que me han descrito los pacientes de este síndrome. Los movimientos involuntarios son descargas automáticas que pueden tener origen medular o del propio nervio. ¿Ha tenido pérdida de movilidad en ambos miembros inferiores o sólo en uno? Son muchas preguntas y muchas pruebas que ayudarían a un diagnóstico más acertado. Es una lástima no poder estar ahí para ayudar.

  • mario navarrete

    yo hace años tube la enfermedad, quisiera saber si puede ser bsecuela q al realizar movimientos en mis manos tiemblen mis dedos al hacer fuerzas o mantenerlos en una postura

  • Es probable que sí porque los nervios sufren el ataque del síndrome y siempre quedarán con secuelas. Algunas veces es la pérdida de fuerza, otras veces pérdida de sensibilidad. El control postural y de la fuerza viajan por los nervios así que es probable que los síntomas que comentas sean debidos al Guillain-Barré.

  • Hace 14 años tube la enfermedad, me ataco todo el cuerpo, lo tube cinco dias en mi cabeza,aun no puedo recuperar la fuerzas de mis dedos de los pies solo minimos movimietos, me cuesta levantar y andar en talon de pies, en mis manos me quedaron flacas y con algunas posturas me tiemblan sobre todo el dedo gordo de las manos, mi consulta es la siguiente, podre mejorarme de mis pies si hago ejercicios? mis temblores de los dedos de las manos seran por falta de ejercicios o puede ser otra enfermedad que pueda tener? de atemano muchas gracias

  • La mejoría no depende de los ejercicios en sí, sino en la capacidad que tengan tus nervios de recuperarse. Si hace tantos años desde que sufriste la enfermedad veo muy difícil que puedas conseguir una mejoría notable. Lo más importante en el Guillain-Barré es empezar con las sesiones de rehabilitación lo antes posible.

    Resumiendo, los temblores y la falta de fueza son debidos al daño de los nervios, no a la falta de ejercicio.

  • HOLA SOY DE MEXICO D.F HACE 5 SEMANAS CONTRAJE EL SINDROME GB TUVE PARALISIS DE PIERNAS Y BRAZOS, ALTA PRESION TAQUICARDIA Y DIFICULTADES DE RESPIRACION SIN LLEGAR A PARALIS RESPIRATORIO, LE PUSE TODA LA FE EN DIOS EN CURARME, ME SUMINIISTRARON ALTA DOSIS DE INMUNOGLOBULINA, HACE 2 SEMANAS DE DIERON DE ALTA, AAHORA ESTOY RESIBIENDO TERAPIA FISICA Y YA PUEDO DAR MIS PPRIMEROS PASOS ASISTIDOS POR OTRA PERSONA O CON ANDADERA, YO LES DIGO QUE TENGAN FE EN SU CURACION, Y PACIENCIA, Y PROCUREN TERAPIA TEMPRANA YA QUE ESTO AYUDA MUCHISIMO A LLA RECUPERACION, SOLO ME QUEDAN SENSACIONES ENN PIES Y MANOS QUE NO LAS PUEDO EVITAR PERO ESPPERO QUE DESAPARESCAAN POCO A POCO, SALUDOS A TODOS. PD. EN MEXICO ME ATENDIERON EN CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXl

  • hola en este minuto mi hermano esta hospitalizado grave por el sindrome de gb, de cierta forma saber que hay gente que se ha recuperado de este mal me tranquiliza, pero a la vez mantengo mi angustia al verlo casi inmovil, pero lo que menos me gusta es que sus ojitos no se abren, ojala dios haga lo que con ustedes con mi hermano y pronto pueda verlo sonreir y mirarlo a los ojos, eso me hara sentir que dentro de todo esta bien

  • Vivian González

    He leído lo que escribieron ustedes porque tengo un caso algo parecido, lo que no sé si será lo mismo. Mi mamá enfermó y la operaron de un tumor en el colon, pero ella sufría antes de eso de efisema pulmonar y nunca se lo trató, en el hospital agarró un virus de neumonía que casi la mata, y estuvo en respirador mucho tiempo, no la podían sacar de allí, trataban y ella no soportaba, hasta que se pudo. Estuvo casi dos meses hospitalizada. Hoy hace más o menos 10 días que salió del hospital y está en casa, pero no puede caminar, mueve sus piernas, y un día hasta pudo doblar una pierna. No sé si será esta misma enfermedad, pero quisiera saber si su problema se soluciona con masajes, y si no, por favor oriéntenme. Tiene 70 años pero llena de vida, y mucha fuerza de voluntad. Gracias. Espero sus respuestas.

  • HOLA TENGO 24 YO CONTRAGE EL SINDROME DE GUILIAN BARRE HACE 10 AÑOS Y TODAVIA NO ME HE RECUPERADO TOTALMENTE. TENGO ATROFIA MUSCULAR EN MIS PANTORILLAS Y NO PUEDO MOVER BIEN LOS DEDOS DE LOS PIES Y DE LAS MANOS. NO PUEDO PARARME DE TALONES. ADEMAS LOS DEDOS DE LAS MANOS ME TIEMBLAN AUN.

    QUISIERA SABER QUE PUEDO HACER PARA RECUPERARME POR COMPLETO O SI HAY OTRO METODO PARA PODER REVIVIR A LOS NERVIOS QUE SE DAÑARON DURANTE LA ENFERMEDAD

  • buenas mi padre en este momento sufren un gb grave esta sin movilidad en los brazos ni en las piernas y tampoco respira por si solo, y para colmo en la uci a contraido una neumonia muy fuerte. a el lo trataron con inmoglubina durante 10 dias pero no le a echo efecto y ahora empezaron con la plasmaferesis le an dado tres sesiones pero an parado pk como tiene neumonia y fiebre pues por su mejoria no le esta aciendo la plasmaferesis, cree alguien que mi padre se puede poner bien ….. los medicos esque no nos dicen nada claro y estamos desesperados toda mi familia porque esk mi padre es joven tiene 58 años.

    gracias por ayudarme

  • Hoal, me llamo Lucia, tengo 44 años, cuando tenía 34 me diagnosticaron un gb.
    Estuve 3 meses en Uci y dos años en un centro de rehabilitación.

    Fué un caso de los más graves, aún después de este tiempo, necesito muletas ó silla de ruedas para desplazarme.

    Los nervios los tenía totalmente destrozados.

    además de la musculatura tenía parálisis en todos los órganos internos.

    Sigo con rehabilitación

    Podré seguir mejorando?

    Gracias

  • alejandro salguero rios

    Alguien me dijo que las pruebas de vida mas fuertes son precisamente para los mas fueres, CLARO que te habrás de recuperar, con terapia, disciplina, paciencia, coraje de vivir, sabiduria, pero sobre todo….. FE EN DIOS, Ni se te ocurra prescindir de su mano, ahi estan estos mejores cinco elementos@lucia -

  • Buenos dias, quiero comentarles que tengo a mi hermano en el Hospital el tiene el SGB y esta con paralisis, lo que me preocupa es que el tiene Neumonia y constantes fiebres, eso sera parte de la enfermedad o es algo mas grave. Él tiene ya 1 mes de estar ingresaso en el Hspital Rosales de El Salvador.
    Por favor si me pueden ayudar les agradecere.

    Saludos

  • maria de gador

    mi sobrina ,se encuentra en la UVI con la enfermedad de guillen-barre , esta entuvada ,le han echo 4 seciones de plasmaferesis i no tiene mejoria alguna , cuando hace efecto la plasmaferesis

  • A MI ESPOSO LE DIAGNOSTICARON UN GB HACE 1 SEMAANA YELDA DE AYER LO DIERON DE ALTA NO PODIA MOVER LOS PIES NI SUS BRAZOS PERO SALIO DEL HOSPITAL CAMINANDO Y APARENTEMENTE NORMAL AHORA TENE QUE HACER EJERCICIOS EL SE QUEJA DE DOLOR DE CABEZA Y UN POCO DE COSQUILLEO EN SUS PERNAS PERO GRACIAS A DIOS YA ESTA BIEN AHORA QUISIERA SABER QUE TANTAS PROBABILIDADES HAY DE QUE REGRESE AL MAL?

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