Todos nos hemos atragantado alguna vez comiendo, nuestros hijos o hermanos se han tragado agún objeto que les ha obstruido las vías respiratorias. Cuando el sistema natural de la tos no es suficiente para expulsar ese cuerpo extraño tenemos que usar la maniobra de Heimlich:
- Maniobra de Heimlich: consiste en aumentar la presión respiratoria por debajo de la obstrucción para que el cuerpo extraño sea expulsado. Nos colocaremos por la espalda de la persona y la rodearemos con nuestros brazos, colocando el puño con el pulgar hacia adentro por encima del ombligo, mientras que con la otra mano lo agarraremos fuertemente. Luego apretaremos hacia dentro y hacia arriba repetidas veces hasta que el objeto abandone las vías respiratorias.
Si la maniobra de Heimlich es insuficiente, debemos pedir ayuda médica urgentemente, nunca debemos olvidarnos de llamar al servicio de emergencias lo más pronto posible ya que disponen de medios adecuados para afrontar la situación. Es posible que la persona se quede inconsciente si no recibe un aporte de aire suficiente, así que debemos “crear” un nuevo conducto de entrada mediante una traqueotomía de emergencia.
IMPORTANTE: Si no tenemos conocimientos suficientes para realizar la traqueotomía, no haremos nada hasta que los servicios de urgencia se presenten en el lugar para ayudar a la persona.
La traqueotomía de emergencia no es la misma que se realiza quirúrgicamente para algunas personas que vemos por la calle, por ejemplo, ya que ellos la llevan continuamente debido a alguna otra afección, y la operación se realiza a la altura del cuarto anillo traqueal. La traqueotomía de emergencia se realiza por debajo del cartílago tiroides y por encima del anillo del cricoides, en la parte anterior de la membrana cricotiroidea, zona también conocida como el ligamento cricotiroideo.
Ligamento cricotiroideo representado en amarillo
uniendo el cartílago tiroides y el anillo cricoideo,
y acompañado de la musculatura cricotiroidea.
Visión anterior de la laringe y la tráquea en la que se observa el cartílago tiroides
unido al cricoides por su parte anterior por el ligamento cricotiroideo y
lateralmente por la musculatura cricotiroidea.
Puede resultar una descipción liosa, pero no lo es tanto en realidad. Sólo tenemos que localizar la prominencia anterior del cartílago tiroides, lo que se conoce como “la nuez”, y deslizando el dedo hacia abajo encontraremos un pequeño hueco y a continuación el anillo del cricoides. Es en ese hueco donde se realizará la incisión de emergencia. Una vez hecho el hueco introduciremos una cánula improvisada, ya sea un bolígrafo o cualquier otro tubo que permita la entrada y salida de aire para la persona. Hay que tener cuidado para que no entre sangre en el conducto traqueal y también debemos evitar dañar las paredes internas de la tráquea al introducir el objeto que permita respirar.
Repito los pasos a seguir:
- Localizar la prominencia anterior del cartílago tiroides, “la nuez”.
- Deslizar el dedo hacia abajo (hacia el pecho, hacia los pies) y encontrar el hueco entre el cartílago tiroides y el cricoides
- Realizar una incisión justo en la parte anterior del hueco evitando en la medida de lo posible la entrada de sangre a la vía respiratoria
- Introducir una especie de cánula, un bolígrafo o una pajita de refresco, sin dañar las paredes internas de la tráquea
Vuelvo a repetir que si no se tienen los conocimientos necesarios para realizar este procedimiento de emergencia no se debe hacer nada, porque por la zona del cuello pasan nervios, arterias y venas importantes y podemos provocar más daño aún a la persona.
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El modo como explican el modo de practicar una “traqueotomia de emergancia” es muy bueno y puede salvar muchas vidas, pero seria major si añaden unas imagenes o graficos de muestra.
En si como conocimiento es bueno, recomendaré la página web a mis contactos.
hola, me interesa aprender a realizar la traqueotomia de emergencia, tengo la seguridad de animo para hacerla, pero requiero que sean mas especificos y que se ayuden de graficos; por lo que entendi, se debe hacer el orificio inmediantamente debajo de la nuez antes del primer anillo, pero antes crei que habia que contar unos cuantos anillos por debajo de la nuez, pueden graficarlo?
La traqueotomía de emergencia se realiza justo en el hueco entre el cartílago tiroides [la nuez] y el anillo del cartílago cricoides, que se encuentra inmediatamente inferior a éste. La traqueotomía “hospitalaria” es la que se realiza cortando el 4º o 5º anillo traqueal y suele ser permanente.
Veo de sentido común no hacer nada si no se tiene los conocimientos suficientes para realizar una traqueotomía, pero los casos y las circunstancias son muy diferentes y el hecho de avisar a los facultativos médicos y que se personen en el lugar puede llegar a provocar que la persona fallezca. Como Padre tengo el terror que mis hijos pequeños se metan algo en la boca y ante esta situación (y espero que Dios nunca me ponga en ella) prefiero intentarlo, de todas maneras coincido con las personas que piden que este artículo sea mas ilustrativo. No puedo despedirme sin antes decir que el artículo es de lo mejor que he visto en Internet. Muchisimas gracias.
Lo PRIMERO es realizar la maniobra de Heimlich, y si no funciona ya se debe realizar la traqueotomía. Pero desde un primer momento nunca debemos olvidarnos de llamar al número de emergencias, SIEMPRE.
El problema de los niños es que es muy difícil encontrar el hueco que existe entre el cartílago tiroides y el cricoides ya que no lo tienen muy marcado. Además, sus anillos traqueales son muy pequeños y difícilmente distinguibles.
Me piden imágenes, pero es que a no ser que me las saque a mí mismo no creo que pueda aportarlas al artículo. Lo más sencillo es palpar la zona en cuestión en cada uno de nosotros para así ser más fácil de localizar en otras personas.
Saludos y gracias.
Estaba buscando sobre el tema y me alegró ver esto. Muchas gracias por ponerlo. Mi problema es que no palpo ese hueco que dices. A que distancia de la punta de la nuez estará, ¿a dos pulgadas mas o menos?, porque yo siento anillos desde el final de la nuez. No siento hueco. Si hubiera alguna imagen de una persona adulta delgada y mas o menos por donde quedaría el corte superponiendo la marca a la imagen. Ah, y si es posible una imagen de un bebe y un niño. Sé que es mucho pedir. Muchas gracias de nuevo.
acabo de ver en las noticias la muerte de un bebe como de 2 años de edad a causa de una picadura de abeja en la boca, la abeja estaba en un vaso de refresco azucarado y al tomar el niño trago tambien la abeja, si la madre hubiera sabido que hacer en los siguientes 5 minutos el niño no habria muerto..pero tal parece que no es un procedimiento que una madre pueda hacer en una emergencia..creo ke no habria ambulancia ni servicio de emergencia que pudiera llegar tan rapido..entonces cual es la opcion??? que hacer en un caso asi…creo que cualquiera que tenga niños pequeños quisiera saber que hacer en un caso como este..que le puede pasar a cualquiera…
por favor necesito saber si la traqueotomia se hace en personas que tienen fibrosis pùlmonar por que a mi mama le haran y que riesgos corre
miriam
Si esa traqueotomía es realizada por personal sanitario es porque es requerida. Sobre los riesgos puede estar la infección de la herida, infección pulmonar, aspiración del fluido propio de la herida… Todo eso estará controlado por los profesionales sanitarios que la atiendan.
Murio el hijo de unos amigos y la causa fue que se atoro con un pedazo de carne. La madre no supo que hacer y los servicios de emergencia no llegaron a tiempo. Me gustaria saber como hacer una traqueotomia de urgencia en detalle, o saber bien con que cosas tener cuidado en el caso de tener que practicarla. tengo hijos pequeños y me da mucho miedo de que les pase esto.
Muchas gracias!!!!
Atte Agustin
Buena explicación. Hace tiempo tuve una tos nocturna que terminaba en sofocación, me dijo el doc que fue tosferina. El caso es que una noche al terminarme el aire tosiendo no pude aspirar por más de un par de minutos y decidí que solo una traqueotomía autoaplicada sería la solución. Me dispuse a lavar una navaja suiza y el tubo de un bolígrafo cuando se me ocurrió tratar de tragar agua del glifo y así fue como logré pasar algo de aire junto con el agua. Finalmente recuperé la respiración. El saldo fue tan solo una cortina de baño rota (al debatirme entre la vida y la muerte) y un bolígrafo desbaratado. Aquí lo importante es no desesperarse y hacer las cosas metódicamente. El ponerse a pensar en el desastre solo entorpece las maniobras de salvamento. Pensé en subir la cabeza para estirar la traquea y hacer el hoyo en el primer hueco entre dos anillos debajo de la nuez pero ahora que lo veo las probabilidades de éxito eran muy bajas. Que bueno que se me ocurrió tragar agua!
ES MUY UTIL LA INFORMACION QUE USTEDES PROPORCIONAN AL RESPECTO, SOBRE TODO ENTENDEMOS QUE UNA TRAQUEOTOMIA ES UN ACTO MEDICO Y SU CONTRAVENCION OCASIONA UN GRAVE PROBLEMA LEGAL. PERO VAMOS A LA REALIDAD: EN UNA EMERGENCIA, EL 99,9 % NO TIENE A LA DISPOSICION LOS RECURSOS MEDICOS NECESARIOS PARA SALVAR UNA VIDA EN UN PROMEDIO DE 3 A 5 MINUTOS. SI NO SE LE HACE LA TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA LA MUERTE ES INMINENTE, PERO SI ALGUIEN QUE NO ES MEDICO PERO QUE TIENE UN CONOCIMIENTO BASICO DE LA SITUACION PUEDE DAR UN PORCENTAJE DE SALVVAR A ESA PERSONA. POR ESO LA INQUIETUD DE LOS QUE NO SOMOS MEDICOS DE APRENDER AUNQUE SEA RUDIMENTARIAMENTE ESTE PROCEDIMIENTO. GRACIAS POR SU INFORMACION. JOSE DA COSTA.
UN SALUDO CORDIAL: QUISIERA SABER SI SE HA PENSADO EN DICTAR CURSOS PRACTICOS SOBRE LA TRAQUEOTOMIA DE EMERGENCIA, ASI COMO SE DICTAN CURSOS SOBRE LA RESUCITACION CARDIOPULMONAR (RCP). LE HE PREGUNTADO INCLUSIVE A MEDICOS Y ME HAN DICHO QUE ESA ES UNA TECNICA RESERVADA A LOS MEDICOS CIRUJANOS Y QUE LOS MEDICOS EN GENERAL NO SABEN HACERLA. GRACIAS
esta pagina en lugar de ayudarme me confundio
muy interesante e instructivo, me ha servido para saber localizar el hueco en el que , me imagino, habrá que hacer una incisión horizontal, si no te cargas los anillos de debajo. Pero tengo dudas como por ejemplo que cantidad de sangre va a salir, para no asustarme y saber si es normal; como fijar el tubo para que no se desplace, y pueda dañar tejidos cercanos; ó si el pacient respirará de forma inmediata al abrir la herida, incluso antes de poner el tubo. Ademas si por evitar una muerte segura por axfisia sin atención inmediata y aún haciédolo correctamente el paciente muere, ¿que consecuencias legales habría?,
a mi me paso algo igual.. pero tube que hacer una traqueostomia con un lapiz
bic.. y fue una experiencia bastante fuerte y dolorosa para mi…
mi hijo es posible q le hagan una cirujia de traqueotomia quisiera saber si despues le van a quitar el tubo o se va q quedar con eso de por vida gracias
la verdad nunca e realizado una traqueostomia pero si estuviera en mis manos hacerla creo que tengo los conocimientos para ralizar el procedimiento, soy estudiante de enfermeria y me gustaria realizarla.
exelente tu trabajo felicidades……..
soy estudiante de medicina quiero saber mes de esto y tener fotos si son amables manden a mi e-mail tengo 20 años gracias!!!!!!!!!
La verdad quiero felicitar a aquel q hizo esta explicacion, ya q esta muy prop muy clara… a demas de aclarar varias veces de no hacer esto si no se tienen los conocimientos necesarios… ami me es de mucha importancia esta.. ya q soy bombero voluntario y no se sabe cuando uno puede necesitar utilizar estas tecnica.. desde ya nuchas gracias!!!!!!!
hace dos dias falleció un joven de 20 años cerca de mi casa yo tenia un ligero conocimiento de traqueotomia mi hija de 9 años estuvo cerca de la tragedia hubiese estado cerca para poder hacer algo …la verdad que ahora ya se como realizarla gracias a ustedes pero no todos tenemos estos conocimientos creo que deberiamos difundir esto en todos los lugares publicos y así poder salvar esas vidas que desde ya estan en peligro si no actuamos ya…
estan excelentes las explicaciones acerca del tema,pero seria mucho mejor que publicaran fotografias,para uno profundizar mucho ma la teoria.espero q lo tengan en cuenta.gracias
bueno mui buena la informacion xq es posible que con esta informacion se puedan salvar muchas vidas… me gusto mucho leer sobre l TEORIA DE HEIMLICH y m gustaria mucho aprender a hacer una traqueotomia … buen adios q les balla bien
muy buena me gustaria fotos para poder profundisarme en el tema pero igual la informacion esta muy buena
cuales son los cuidados que debe tener una auxiliar de enfermeria con un paciente que se le ha realizado una teaqueostomia
@eugenia – HOLA ! Seguro que en la faculadad encotraras mas informacion y tambien puedes pedir informaciona un cirujano y estoi seguro que ampliaria tus conocimientos . sperieteni@yahoo.com
Soy estudiante de enfermeria y el comentario es para luis. Amigo he asistido dos tipos de esta traqueostomia de emergencias … en las cuales las unicas dificultades que puedes encontrar es la inseguridad, y los nervios; hay que actuar con determinacion y seguridad, la manera mas sencila es conociendote tu mismo no por graficos. palpa tus ligamentos y cartilagos y veras que no e nada dificil; aunque la pegunta correcta seria ¿cual es la profundidad? sencillo es como realizar una venoclisis, o atravesar una goma con alfileres solo tumano y destreza lo dice acompañado del sangrado.
Muy buena la página.
Tengo hijos y antes que verles morir me ariesgo A LO QUE SEA.
La incisión tengo entendido que ha de ser VERTICAL y BIEN CENTRADA . El mayor riesgo será cargarse una arteria o vena importante, pero esas van POR LOS LADOS, si rajas centrado no pasará nada grave.
Luego es pura física, ¿no? abrir la tráquea y mantener el la raja abierta con algo.
Me ha ayudado ver videos en youtube; al menos ya sabes lo que te vas a encontrar si tienes que rajar. La traquez esa como un gusano grueso y duro.
FRANCISCO, la incisión es HORIZONTAL, en el pliegue que se forma entre un anillo y otro, es decir como “separándolos”.
La mejor forma de explicarlo que se me ocurre, es comparar la tráquea con el PUÑO cerrado y el pulgar apuntando al cielo, donde:
1.- el dedo índice sería el primer anillo, el cartílago tiroideo (nuez o manzana de Adán)
2.- el dedo medio sería el segundo anillo, cricoides
3.- el dedo anular sería el tercer anillo
4.- el dedo meñique (chiquito), el cuarto anillo
Entre el Índice y el Medio, o entre el Medio y el Anular son los sitios donde se practica el corte de 2 cm. Recuerden, HORIZONTAL.
Yo opino que preferiblemente entre el 2° y 3er anillo, por la cuestión de la Tiroides.
Espero comentarios y ayudar, saludos.
el lugar de incisión del corte no sería aproximadamente un poco más arriba del hueco que hacen las dos clavículas? gracias.